SCI—NURSING

BIRTH-ISS PERINAT C

Labor pain in women with andwithout severe fear of childbirth: A population-based, longitudinal study

严重分娩恐惧与否的妇女分娩疼痛现状：基于人群的纵向研究

摘要：这项前瞻性研究旨在调查严重的恐惧分娩是否会增加分娩疼痛，以及母亲和胎儿的基本情况对分娩疼痛的影响。发现严重恐惧分娩的妇女有更严重的分娩疼痛（P <0.01）。然而，当控制母亲的抑郁和焦虑症状、使用硬膜外/脊髓麻醉或氧化亚氮气体、以及月经疼痛这几个因素时，这种差异不再显著（P = 0.09）。表明分娩疼痛与多种生理和心理因素有关，但产妇的抑郁和焦虑症状似乎对分娩疼痛的起着核心作用，医务人员应密切关注。

关键词：分娩恐惧，分娩痛苦，产妇心理健康，危险因素

研究对象：经阴道分娩的妇女（n = 1649）

研究方法：前瞻性对列研究

研究工具：

（1）分娩恐惧测评：WijmaDelivery Expectancy/Experience Questionnaire (W- DEQ)，包含33个条目

（2）分娩疼痛测评：0~10分疼痛评估表，分别于产后48h和产后8周询问

（3）产妇社会人口学资料：例如年龄、文化程度、婚姻状况、是否参加过分娩课程等

（4）产妇体力活动状况：于产妇孕17~19周进行询问其每周的体力活动情况

（5）孕前经痛情况：于产妇孕17~19周用0~10分疼痛评估表询问其孕前的月经疼痛情况，同时提取其BMI值。

（6）生产风险因素和麻醉状况：如胎儿的先露部位、分娩方式、麻醉方式等

（7）胎儿状况：体长、体重等

（8）孕妇抑郁状况：Edinburgh PostnatalDepression Scale，10个条目，孕32周测评

（9）孕妇焦虑状况：Hopkins SymptomCheck List (SCL) ，10个条目，孕32周测评

统计方法：计量资料用x±s表示，组间的比较用单因素方差分析；计数资料用例、百分比描述，组间比较采用χ²检验；产妇和胎儿状态与疼痛间的相关关系采用Pearson相关分析；变量解释差异用回归模型的协方差分析。

小结/展望：W- DEQ的权威性有待进一步证实；产妇平均年龄大于全国水平，且单身孕产妇数量小于全国水平，会导致一定的偏倚。